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July 22, 2022

Futebol
Rendimento Desportivo

Como a genética pode afetar a suscetibilidade a lesões

By BIHub Team.

Nascemos sendo um atleta de elite? Depende. Fatores genéticos podem contribuir positivamente para o rendimento esportivo. Mas somente se houver também um bom treinamento, um planejamento e atendimento personalizado, uma nutrição adequada, um sono reparador e equilíbrio emocional, você poderá se tornar um verdadeiro atleta de elite e, o que é mais importante, poderá ter uma carreira longa e bem-sucedida. De qualquer forma, um estudo recente sugere que a genética pode afetar na suscetibilidade a sofrer lesões e no processo de recuperação (referência abaixo 1).

 

O futebol, por exemplo, é um esporte explosivo baseado na potência dos jogadores em realizar sprints, acelerações e desacelerações repentinas, mudanças rápidas de direção e ações como chutar a bola. Consequentemente, a prática do futebol competitivo está associada a uma elevada incidência de lesões musculares, mais concretamente, duas por jogador por temporada nos times da UEFA (referência abaixo 2). A perda de tempo de jogo causada pela lesão de um jogador representa um problema significativo para as equipes profissionais, tanto em termos de possíveis diminuições no rendimento, quanto em custos financeiros.

 

Por um lado, fatores não modificáveis, como idade, lesões anteriores, arquitetura muscular e origem étnica, e, por outro, fatores modificáveis, como a flexibilidade, a fadiga ou a fraqueza muscular, podem afetar o risco de lesão muscular sem contato. Mas o que agora formula é que algumas variações genéticas também poderiam estar envolvidas. 

 

Em particular, o polimorfismo R577X (uma mutação genética) em ACTN3, um gene estrutural do músculo esquelético que codifica a proteína alfa-actinina-3, está recebendo um crescente interesse. Estudos recentes encontraram relação entre deficiência de alfa-actinina-3 e uma maior probabilidade de desenvolver lesões (referência abaixo 3,4).

 

Alfa-actinina 3: a proteína da velocidade

Simplificando, poderíamos dizer que nos músculos existem fibras de contração lenta (responsáveis por esforços repetidos de baixa ou média intensidade) ou de contração rápida (esforços de alta intensidade). Em um jogador de futebol, predominam as fibras musculares de contração rápida (mais explosivas).

 

O gene ACTN3 codifica a síntese da proteína intramuscular alfa-actinina 3, proteína fundamental na formação das fibras musculares de contração rápida, necessárias para gerar contrações explosivas. A alfa-actinina 3 também desempenha um papel mecânico protetor ao estabilizar os filamentos durante as contrações musculares.

 

O objetivo do estudo: a relação entre a genética e o risco de lesão

Dependendo de sua genética, uma pessoa pode ou não ter a proteína alfa-actinina 3 (devido a uma mutação no gene ACTN3). Essa mutação é chamada de polimorfismo R577X.

 

O ponto de partida do estudo de Rodas e Clos (2021) é que existem dados recentes sugerindo uma associação entre o polimorfismo R577X no gene ACTN3 que codifica a proteína alfa- actinina 3 e o risco de lesões de tecidos moles (sem contato) e o tempo de recuperação após o início da lesão em jogadores de futebol de elite.

 

46 jogadores (22 homens e 24 mulheres) da primeira equipe masculina e feminina do FC Barcelona foram avaliados durante 5 temporadas consecutivas (de julho de 2015 até junho de 2020). A amostra incluiu o melhor jogador de futebol do mundo segundo a FIFA. A equipe masculina incluiu vários vencedores da Copa do Mundo da FIFA e grandes torneios da UEFA, enquanto a equipe feminina venceu duas vezes a competição Primera Iberdrola e chegou às semifinais da Champions League Feminina nas temporadas investigadas. Elas também foram campeãs da Champions League de 2021.

 

Durante esse período, a mesma equipe médica (incluindo médicos, fisioterapeutas, retreinadores e preparadores físicos) registrou todas as lesões e supervisionou os protocolos padrão de recuperação de lesões musculares. O aparecimento de lesão muscular foi verificado com ultrassonografias ou ressonâncias magnéticas. Foram registradas apenas lesões do tipo muscular (de tecidos moles) decorrentes de treinos ou competições de futebol e localizadas nos membros inferiores. De fato, um total de 96 lesões musculares foram registradas na amostra de jogadores de futebol durante o período da pesquisa.

 

As lesões musculares traumáticas causadas pelo contato com outro jogador foram excluídas da análise e os dados registrados foram inseridos em um software de prontuário clínico eletrônico validado. Todas as lesões musculares de tecidos moles sem contato foram diagnosticadas, classificadas e registradas usando o sistema de classificação desenvolvido pela equipe médica do clube para lesões musculares, seguindo diretrizes internacionais. O tempo de retorno ao jogo foi calculado como o tempo (em dias) desde a lesão até o retorno do jogador aos treinos ou competições, conforme detalhado no Guia do FC Barcelona.

 

A distribuição em genótipos

Para classificar os atletas, foram coletadas amostras de sangue de cada participante seguindo os protocolos mais exigentes e distribuídas por genótipos.

 

Genótipo refere-se à informação genética que um determinado organismo possui, na forma de DNA. Normalmente o genoma de uma espécie inclui inúmeras variações ou polimorfismos em muitos de seus genes. A genotipagem é usada para determinar quais variações específicas existem no indivíduo.

 

Como explicávamos no início, dependendo de sua genética, uma pessoa pode ou não ter a proteína alfa-actinina 3 (devido a uma mutação produzida no gene ACTN3), resultando em três genótipos diferentes: RX, RR e XX. Os indivíduos com XX são aqueles que não conseguem sintetizar alfa-actinina 3, ao contrário de RR ou RX. No caso do estudo, a distribuição do genótipo foi: RR, 41,3%; RX, 47,8%; e XX, 10,9%.

 

O genótipo XX e o risco de lesão muscular

Os resultados do estudo mostraram uma tendência a um risco aumentado de lesão muscular sem contato associada ao genótipo XX (sem nenhum jogador livre de lesões durante o período de estudo de 5 anos). Além disso, os jogadores XX também precisaram de mais tempo para voltar a jogar: enquanto os jogadores RR e RX retornaram aos treinos e competições em 17-20 dias, os jogadores XX precisaram de uma média de 36 dias.

 

Existe também certa justificativa para apoiar um possível efeito crescente da deficiência de alfa-actinina 3 no catabolismo muscular (o processo de degradação ou quebra de nutrientes orgânicos complexos em substâncias mais simples para obter energia útil para as células) após um jogo de futebol. Além disso, a falta de alfa-actinina 3 pode levar o músculo a tolerar menos a pressão produzida por esportes explosivos como o futebol.

 

Em conclusão, o genótipo XX pode estar associado não apenas ao aumento do risco de lesões musculares sem contato, mas também ao tempo de recuperação. No entanto, a pesquisa continua confirmando a hipótese inicial devido ao pequeno tamanho da amostra, embora a qualidade dos participantes, juntamente com o excelente protocolo que foi realizado durante o período do estudo, dê uma base sólida para continuar aprofundando a hipótese inicial.

 

Além disso, esse é um fato novo e interessante a ser levado em consideração por médicos, reabilitadores e fisioterapeutas, embora as evidências sejam muito precoces para considerar essa descoberta genética como uma ferramenta de triagem para a previsão de lesões musculares relacionadas ao esporte.

 

Referências:
1 Rodas G, Moreno-Pérez V, Del Coso J, Florit D, Osaba L, Lucia A. Alpha-Actinin-3 Deficiency Might Affect Recovery from Non-Contact Muscle Injuries: Preliminary Findings in a Top-Level Soccer Team. Genes (Basel). 2021 May 18;12(5):769. 
2 Ekstrand, J.; Hägglund, M.; Waldén, M. Injury incidence and injury patterns in professional football: The UEFA injury study. Br. J. Sports Med. 2011, 45, 553–558.
3 Massidda, M.; Voisin, S.; Culigioni, C.; Piras, F.; Cugia, P.; Yan, X.; Eynon, N.; Calò, C.M. ACTN3 R577X Polymorphism Is Associated with the Incidence and Severity of Injuries in Professional Football Players. Clin. J. Sport Med. 2019, 29, 57–61. [CrossRef] [PubMed]
4 Clos, E.; Pruna, R.; Lundblad, M.; Artells, R.; Esquirol Caussa, J. ACTN3 single nucleotide polymorphism is associated with non-contact musculoskeletal soft-tissue injury incidence in elite professional football players. Knee Surg. Sport. Traumatol. Arthrosc.

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