17 mayo, 2019

UN ESTUDIO PIONERO SOBRE LA ACTIVACIÓN DE LOS MÚSCULOS DEL HOMBRO EN JUGADORES DE BALONMANO

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El balonmano es uno de los deportes que se engloban bajo el término overhead. Este concepto comprendeaquellos basados en un movimiento que implica llevar el brazo por encima de la cabeza. Aunque suele asociarse a la acción del lanzamiento, se refiere también a deportes como la natación o el tenis, que sufren lesiones muy similares.

Conocer el orden de activación muscular en estos movimientos del hombro puede tener importantes aplicaciones tanto en la identificación de riesgo de lesión como en la aplicación de ejercicios de rehabilitación. Sobre todo si se tiene en cuenta que la probabilidad de lesión aumenta con la presencia de escápula disquinesia, incremento de la carga de entrenamiento y consecuente fatiga. La escápula disquinesia y la fatiga se han relacionado con la alteración de patrones de orden de activación muscular, la posible alteración de los patrones de activación y movimientos podría aumentar el riego de lesión

Sin embargo, a día de hoy no se conoce con exactitud este patrón, ni tampoco si el ejercicio continuado como el que realizan los deportistas de élite puede provocar diferencias en el orden de activación. Un reciente trabajo en el que han participado varios miembros del Departamento Médico del F.C. Barcelona acaba de abordar este tema. Lo publican en la revista Physical Therapy in Sport.

 

Un estudio pionero

En el estudio se contó con 34 participantes: 14 de ellos eran jugadores profesionales de balonmano y el resto eran voluntarios sanos que no realizaban una actividad física especial. A todos se les realizó una exploración estándar del hombro en base a tres movimientos básicos de flexión, elevación y abducción, y se estudió el orden de activación de los diferentes músculos  implicados mediante una combinación de técnicas de electromiografía.

Al analizar los resultados se comprobó que los músculos periescapulares se activaron consistentemente antes que los del manguito de los rotadores, que eran los últimos en activarse . “Y no encontramos diferencias en este orden de activación entre deportistas overhead profesionales y no deportistas”, explica Silvia Ortega, fisioterapeuta del club y primera firmante del trabajo, “al menos en estos tres movimientos estandarizados. Estos movimientos no han demostrado tiempo de activación diferentes entre overhead y no overhead, lo que podría indicar que no existen, o que los movimientos utilizados en las exploraciones físicas no son los apropiados para valorar las diferencias y demos valorar otros movimientos más funcionales y específicos”, completa.

También se analizó si se producía el comportamiento neuromuscular en la activación de los distintos grupos musculares cuando se realizaba un movimiento a diferente velocidad y carga (un peso de 3 kg). “Lo lógico sería pensar que la activación es más rápida cuando el esfuerzo de movimiento es mayor”, comenta Ortega. “Esto es lo que observamos cuando la acción se acompañaba de un peso. Sin embargo, y sorprendentemente, no sucedía cuando el movimiento era más rápido, sino cuando se hacía a velocidad media o baja. No sabemos explicar la razón”, reconoce, “pero es útil conocerlo a la hora de realizar las exploraciones y planificar programas de rehabilitación”.

 

Conclusiones

La principal conclusión del estudio es que, durante los movimientos utilizados en la exploración física del hombro, “no hemos encontrado diferencias en el orden de activación muscular entre jugadores profesionales de balonmano y personas que no practican un deporte con acción overhead, por los que las adaptaciones anatómicas características de los overhead no representan un cambio en el orden de activación muscular”, explica Ortega. Este trabajo ha establecido la secuencia de activación, algo que no se conocía aún con exactitud, ya que “los estudios se habían basado sobre todo en la cantidad de activación, pero no tanto en el tiempo de activación, y esta es la primera vez que se hace en jugadores de balonmano”, subraya. “También hemos visto que la activación es más rápida en condiciones de carga y a velocidad media”, lo cual puede ser útil a la hora de diseñar los programas de rehabilitación

Los jugadores de balonmano con disquinesia escapular, en los que se presupone una alteración en el patrón motor, parecen tener un mayor riesgo de sufrir un síndrome de impingment subacromial (SIS), especialmente cuando se incrementa la carga de entrenamiento. Identificar Cambios en el orden de activación muscular en jugadores con SIS podrían, ser útiles para comparar sanos versus patológicos y poder valorar posibles marcadores de riesgo y el comportamiento de activación en presencia de dolor. Por eso, “ahora estamos estudiando grupos con patología, para comprobar si hay diferencias. Pronto se publicarán los resultados”, confirma Ortega.

 

El equipo Barça Innovation Hub

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