La revisión médica del deportista: un examen esencial

La revisión médica es un requisito crucial al que debe someterse todo deportista profesional. Una correcta evaluación no solo mejorará su seguridad, sino que además permite orientarlo en la búsqueda del máximo rendimiento. Sin embargo, aún no existe un consenso entre las diferentes organizaciones médicas sobre qué es exactamente lo que debe incluir este examen.

Recientemente, un equipo de los servicios médicos del FC Barcelona —liderado por el doctor Ricard Pruna— ha publicado un artículo en la revista Medicina Clínica donde se recoge el protocolo seguido por el club para evaluar a sus deportistas profesionales, en especial a los futbolistas. Este es un resumen del artículo con sus principales conclusiones.

Objetivos principales del examen

Una revisión de salud debe ser capaz de detectar situaciones que, a pesar de no dar síntomas evidentes, puedan poner en peligro a un deportista sometido a la máxima exigencia. Al mismo tiempo, permitirá identificar su predisposición a algún tipo de lesión, con lo que podrán reducirse los riesgos. Además de tener en cuenta la seguridad, será útil para orientarlo sobre las actividades que puede o debe realizar para alcanzar el máximo rendimiento, incluyendo aspectos esenciales como las recomendaciones nutricionales.

Estructura de la revisión

Dada la complejidad de la evaluación, esta deberá ser realizada por un equipo multidisciplinar que abarque no solo al médico responsable, también a fisioterapeutas, nutricionistas, preparadores físicos, psicólogos deportivos, podólogos u otros médicos especialistas. Y aunque se harán revisiones periódicas a lo largo de la competición, la evaluación exhaustiva inicial ha de hacerse necesariamente durante la pretemporada. De este modo podrán tomarse las decisiones más adecuadas.

Esta evaluación inicial incluye las siguientes partes:

• Una historia clínica, similar a una historia convencional pero que abarca también antecedentes deportivos como las lesiones sufridas y sus tratamientos, la posible toma de suplementos nutricionales, los controles de dopaje, etc.
• Una valoración nutricional que permita diseñar una pauta adecuada y personalizada.
• Una exploración física completa que comprenda la práctica totalidad de los aparatos: respiratorio, digestivo, el sistema nervioso, el endocrino, la visión…, incluyendo también análisis completos de sangre y orina y de la composición corporal, para así conocer el porcentaje de grasa y músculo del deportista. Dentro de toda esta exploración se hará especial hincapié en la valoración del aparato musculoesquelético y cardiovascular:
  • Valoración musculoesquelética: es fundamental para identificar lesiones actuales o antiguas y posibles secuelas, para conocer posibles factores de riesgo del deportista y para diseñar programas de prevención. En el caso del fútbol hay que prestar especial atención a las lesiones musculares, de tendones y ligamentos.
  • Valoración cardiovascular: el ejercicio de alta intensidad puede aumentar el riesgo de problemas como la muerte súbita. Aunque solo sucede en dos de cada 100.000 deportistas al año, por su importancia y gravedad suelen tener una gran repercusión social y mediática.

Un protocolo bien estructurado es útil para identificar a una buena parte de los deportistas susceptibles, pero todavía no hay un consenso universal sobre las pruebas a incluir. Por ejemplo, la FIFA y la UEFA recomiendan hacer una prueba de imagen como la ecocardiografía en estas revisiones, pero otras instituciones solo lo consideran necesario cuando ya hay sospechas en la historia clínica y las pruebas anteriores. En el equipo médico del FC Barcelona esta evaluación incluye tanto la historia clínica como una exploración física, así como un electrocardiograma en reposo, una ecocardiografía y una prueba de esfuerzo.

Conclusiones principales

La revisión médica es una necesidad en todo deportista profesional. Dada su importancia y complejidad, deberá realizarse una evaluación exhaustiva inicial antes de la competición, que será llevada a cabo por un equipo multidisciplinar de profesionales de la salud. Un correcto examen de salud permitirá optimizar el rendimiento del deportista, disminuyendo además los riesgos de enfermedad y de lesión.