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4 agosto, 2020

PREVENCIÓN DE LESIONES MUSCULARES EN FUTBOLISTAS DE ÉLITE, ¿QUÉ EJERCICIOS FUNCIONAN?

Salud y Bienestar

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Las lesiones musculares son una de las principales preocupaciones en el mundo del fútbol. Estas lesiones ocurren aproximadamente 4.6 veces por cada 1000 horas de actividad, siendo mucho más frecuentes que otras producidas por golpes, fracturas o lesiones articulares (López-Valenciano et al., 2019). Las lesiones musculares tienen importantes consecuencias negativas tanto para el rendimiento como para la economía del equipo, ya que los deportistas que las sufren están de media dos semanas apartados del equipo (Ekstrand, Hägglund, & Waldén, 2011). Por ello, el diseño de estrategias preventivas de las lesiones musculares es fundamental.

En los equipos profesionales tratan de implementar programas de prevención basados en la evidencia, es decir, aunando los hallazgos de la literatura científica junto con los conocimientos obtenidos con la experiencia de los propios profesionales. Sin embargo, actualmente se desconoce cuál es la “mejor evidencia” en torno a las estrategias existentes, lo cual depende no solo de los resultados – beneficiosos o no – que hayan encontrado diversos estudios científicos, sino también del posible riesgo de sesgo (es decir, de la calidad metodológica) de dichos estudios. Por ello, un grupo de profesionales con una gran relevancia tanto en el campo de la investigación como del fútbol profesional, incluyendo entre ellos a Maurizio Franchini (preparador físico de la AS Roma), Ricard Pruna (jefe médico del FC Barcelona) o Gregory Dupont (preparador físico del Real Madrid CF), han evaluado toda la evidencia existente hasta el momento en torno a los programas de prevención de lesiones musculares en futbolistas de élite mayores de 16 años (Fanchini et al., 2020).

Tras una extensiva búsqueda, los autores encontraron 15 estudios que cumplían los criterios establecidos, incluyendo tanto revisiones sistemáticas (considerado nivel 1 de evidencia) como estudios controlados aleatorizados y no aleatorizados (niveles 2 y 3 de evidencia, respectivamente). Las revisiones sistemáticas – que aúnan evidencia de distintos estudios – mostraron resultados contradictorios ya que, mientras que algunas apoyaban a los ejercicios excéntricos o a los programas que incluían ejercicios de equilibrio, estabilización y flexibilidad, otras revisiones concluyeron que no hay suficiente evidencia para apoyar estas estrategias. Lo mismo ocurrió para los estudios de nivel 2 (los estudios controlados aleatorizados), existiendo 3 estudios que apoyaban los ejercicios excéntricos y 2 que no. Por el contrario, todos los estudios de menor evidencia apoyaron los beneficios de distintas estrategias para prevenir las lesiones. Pero no solo hubo controversia con respecto a la eficacia de las intervenciones para reducir las lesiones, sino que además una gran cantidad de los estudios incluidos mostró tener un alto riesgo de sesgo. De hecho, las dos revisiones sistemáticas que fueron consideradas como “bajo riesgo de sesgo” concluyeron que ningún ejercicio (incluyendo algunos comunes como los excéntricos, los de equilibrio, y los excéntricos de isquiotibiales en concreto) tiene suficiente evidencia para apoyar su eficacia, mientras que la mayoría de estudios que apoyaron los beneficios de distintos ejercicios presentaron un “alto riesgo de sesgo”.

Ante estos resultados, Ricard Pruna comenta que “dada la poca evidencia científica de todos los métodos, esto nos reafirma en que la mejor estrategia es un protocolo individualizado para todos los jugadores. Este protocolo variará en función del jugador, el momento en el que nos encontramos en la temporada, qué tipo de lesiones ha sufrido el jugador en el pasado, etc. Este protocolo irá variando también a lo largo del tiempo dependiendo siempre de las variables que afecten al jugador”.

Como comentan los autores, los profesionales del deporte deben basarse principalmente en revisiones sistemáticas y estudios controlados aleatorizados para guiar sus decisiones, pero no deben atender solo a los hallazgos de estos sino también a su calidad metodológica y el posible riesgo de sesgo.

Además, solo 5 estudios controlados y aleatorizados fueron incluidos en la revisión, lo que refleja que son necesarios más estudios de este tipo en futbolistas de élite. Realizar estos estudios en deportistas de alto nivel es complicado debido a la gran cantidad de recursos (tiempo, dinero, necesidad de adaptarse a la dinámica del club) que se requieren para ello.

Por ello, como concluyen los autores, a falta de evidencia de alto nivel, el consenso entre expertos puede ser la mejor opción para guiar la evidencia en torno a las estrategias más efectivas, uniendo así tanto la experiencia práctica como la científica.

 

 

BIHUB team

 

Referencias

Ekstrand, J., Hägglund, M., & Waldén, M. (2011). Epidemiology of muscle injuries in professional football (soccer). American Journal of Sports Medicine, 39(6), 1226–1232. https://doi.org/10.1177/0363546510395879

Fanchini, M., Steendahl, I. B., Impellizzeri, F. M., Pruna, R., Dupont, G., Coutts, A. J., … McCall, A. (2020). Exercise-Based Strategies to Prevent Muscle Injury in Elite Footballers: A Systematic Review and Best Evidence Synthesis. Sports Medicine, (0123456789). https://doi.org/10.1007/s40279-020-01282-z

López-Valenciano, A., Ruiz-Pérez, I., García-Gómez, A., Vera-García, F. J., De Ste Croix, M., Myer, G. D., & Ayala, F. (2019). Epidemiology of injuries in professional football: A systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 1–9. https://doi.org/10.1136/bjsports-2018-099577

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