5 agosto, 2019

FUERZA ISOMÉTRICA DE LA CADENA POSTERIOR: SU IMPORTANCIA EN EL FÚTBOL Y CÓMO MEDIRLA

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La lesión en los isquiotibiales es una de las más comunes entre los deportes que incluyen sprints o desaceleraciones bruscas de la pierna como en los golpeos en fútbol, ya que esta musculatura actúa de forma excéntrica para frenar dicha aceleración. En el caso del fútbol, se ha observado que las lesiones de isquiotibiales suponen hasta el 37% de las lesiones musculares (Ekstrand, Hägglund, & Waldén, 2011). Por lo tanto, determinar factores de riesgo asociados a esta lesión será primordial para diseñar posibles estrategias preventivas.

Uno de los factores asociados a un mayor riesgo de lesión es presentar bajos niveles de fuerza o importantes desequilibrios musculares (por ejemplo, mucha mayor fuerza de extensión que de flexión de rodilla). De hecho, se ha observado que la mayor incidencia de lesiones de isquiotibiales se produce durante la segunda parte de los partidos, cuando la musculatura está más fatigada y puede producir menores niveles de fuerza. Por ello, es conveniente evaluar la fuerza isquiotibial de nuestros deportistas de forma continua a lo largo de la temporada después de los partidos para poder conocer qué deportistas acumulan mayores niveles de fatiga y/o daño muscular residual, lo que podría conllevar un mayor riesgo de lesión.

Aunque tradicionalmente el método más preciso para evaluar la fuerza de flexión de rodilla (es decir, de la musculatura isquiotibial) ha sido mediante la utilización de complejos dinamómetros, en los últimos años ha ganado popularidad un test muy práctico de fuerza isométrica de la cadena posterior conocido de forma popular como el test de McCall, autor del primer estudio de validación de este test (McCall et al., 2015). En este test el deportista se tumba en posición supino y coloca el talón sobre una plataforma de fuerza (que puede estar situada en alto, colocando la rodilla con un mayor grado de flexión, o más cerca del suelo, con la rodilla menos flexionada). Desde esta posición, el deportista realizará una contracción isométrica máxima tratando de extender la cadera y flexionar la rodilla, es decir, activando la cadena posterior, sin levantar la cadera del suelo (Figura 1).

Figura 1. Ejemplo de realización del test isométrico de la cadena posterior. Fuente propia. NOTA: Aunque en el estudio de validación original la plataforma de fuerzas se coloca en un plinto a 30 cm del suelo y se mide la angulación de la rodilla con un goniómetro, en el FC Barcelona, por cuestiones de practicidad, el test se realiza normalmente con la plataforma de fuerzas directamente en el suelo.

El test de McCall es usado de forma regular en el FC Barcelona ya que, como dice Gerard Carmona, miembro del Área de Rendimiento del club, “es un test muy simple, pero que proporciona información relevante respecto a la fatiga post partido en el fútbol”. Este test ha mostrado ser fiable y sensible al cambio, pudiendo identificar, por ejemplo, las disminuciones de fuerza que ocurren de forma aguda tras un partido de fútbol que es, de hecho, el momento en el que el riesgo de lesión es mayor (McCall et al., 2015). Además, apoyando la relevancia de este test, se ha observado que menores niveles de fuerza isométrica de la musculatura isquiotibial se asocian a un mayor riesgo de lesión en esta zona, especialmente cuando ya se ha tenido una lesión previa (De Vos et al., 2014).

Es importante remarcar que, aunque la forma más precisa de evaluar la fuerza será mediante el uso de plataformas de fuerzas, en la versión original de este test (Schache, Crossley, Macindoe, Fahrner, & Pandy, 2011)se proponía la medición de la fuerza colocando un esfigmomanómetro debajo del talón (Figura 2), lo que permite realizar este test incluso cuando los recursos materiales son mínimos. Por otro lado, aunque el test está validado para ser realizado tanto con la rodilla a 90º como a 30º (siendo 0º la extensión completa), un estudio reciente ha observado que, con un menor grado de flexión de rodilla (30º vs 90º), se observa una mayor activación de la cadena posterior, posiblemente debido a que la musculatura isquiotibial se encuentra más elongada (Read, Turner, Clarke, Applebee, & Hughes, 2019). De hecho, durante el juego se registran mayores picos de fuerza en esta musculatura cuando la rodilla está más extendida (por ejemplo, en las últimas fases del movimiento durante el golpeo de balón). Por ello, puede ser más recomendable realizar el test con una menor flexión de rodilla, por ejemplo, colocando la plataforma de fuerzas en el suelo, como hacen en el FC Barcelona.

Figura 2. La fuerza isométrica de la cadena posterior puede ser evaluada también mediante el uso de un esfigmomanómetro, aunque la precisión y fiabilidad puede verse comprometida (imagen obtenida de Schache et al., 2011).

En resumen, el test de McCall nos puede servir para valorar de forma continua, sencilla y mínimamente fatigante la fuerza isométrica de la cadena posterior. Esta valoración nos permitirá identificar aquellos deportistas con un mayor nivel de fatiga post partido (con el riesgo de lesión de los isquiotibiales que eso puede conllevar), o evaluar si la recuperación de la fuerza tras una lesión está siendo óptima.

 

El equipo Barça Innovation Hub

 

Referencias

De Vos, R. J., Reurink, G., Goudswaard, G. J., Moen, M. H., Weir, A., & Tol, J. L. (2014). Clinical findings just after return to play predict hamstring re-injury, but baseline MRI findings do not. British journal of sports medicine, 48(18), 1377–1384. https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-093737

Ekstrand, J., Hägglund, M., & Waldén, M. (2011). Epidemiology of muscle injuries in professional football (soccer). American Journal of Sports Medicine, 39(6), 1226–1232. https://doi.org/10.1177/0363546510395879

McCall, A., Nedelec, M., Carling, C., Le Gall, F., Berthoin, S., & Dupont, G. (2015). Reliability and sensitivity of a simple isometric posterior lower limb muscle test in professional football players. Journal of Sports Sciences, 33(12), 1298–1304. https://doi.org/10.1080/02640414.2015.1022579

Read, P. J., Turner, A. N., Clarke, R., Applebee, S., & Hughes, J. (2019). Knee Angle Affects Posterior Chain Muscle Activation During an Isometric Test Used in Soccer Players. Sports,7(1), 13. https://doi.org/10.3390/sports7010013

Schache, A. G., Crossley, K. M., Macindoe, I. G., Fahrner, B. B., & Pandy, M. G. (2011). Can a clinical test of hamstring strength identify football players at risk of hamstring strain? Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 19(1), 38–41. https://doi.org/10.1007/s00167-010-1221-2

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