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29 junio, 2020

EL ROL DEL MÉDICO DEPORTIVO TRAS LA VUELTA A LA COMPETICIÓN EN FÚTBOL

Salud y Bienestar

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La crisis sanitaria originada por el SARS-CoV-2 (COVID-19) provocó que se tuvieran que tomar medidas extraordinarias, afectando a todas las esferas de nuestra vida, y el deporte no podía ser menos. El confinamiento al que ha sido sometido gran parte de la población mundial implicó que competiciones internacionales de gran relevancia como los Juegos Olímpicos o la Eurocopa de fútbol que se iban a celebrar este próximo verano, tuvieran que ser canceladas. Además, la suspensión de las ligas y campeonatos nacionales – algo que no ocurría desde la Segunda Guerra Mundial – ha supuesto la pérdida de miles de millones de euros para las entidades deportivas. De ahí que una vez pasado el primer brote de la enfermedad y, con el fin de minimizar las pérdidas económicas, se hayan empezado a reanudar las principales ligas de deportes como el fútbol y el baloncesto.

Durante este periodo de aislamiento, los cuerpos médicos se han encargado de la vigilancia y control epidemiológico de los síntomas habituales de COVID-19 entre los deportistas y sus familiares, asegurándose en todo momento de que siguieran las recomendaciones de seguridad (medidas de higiene y distanciamiento social) dictadas por los expertos en la materia. Además, en los casos de positivos detectados, el protocolo de actuación seguido ha sido el mismo que para el resto de la población1, 2. En el caso del fútbol, de acuerdo a los datos que obran en poder de LaLiga, después de la primera oleada de pruebas realizada a las plantillas de los equipos de Primera y Segunda División, el 16% de los jugadores habría desarrollado anticuerpos, frente al 5,2% de la población española en general, según el Estudio ENE-COVID-19. Y es que, a pesar de que los deportistas generalmente son jóvenes y tienen menor riesgo de desarrollar síntomas graves como resultado del COVID-19, ya que no presentan comorbilidades asociadas como hipertensión u obesidad, pueden ser igualmente foco de transmisión o sufrir complicaciones y, por lo tanto, debían seguir las mismas estrategias de prevención que el resto de la población para contribuir a evitar la propagación del virus y el colapso sanitario3.

Por ello, durante este periodo de confinamiento, los jugadores se han visto forzados a entrenar en sus casas “a través de los planes de entrenamiento y recomendaciones sobre trabajo físico que recibían por parte de los preparadores físicos” como indican los Dres. Javier Yanguas y Eva Ferrer, ambos pertenecientes al Departamento Médico del FC Barcelona. Aunque como confirma la propia Dra. Ferrer, “evidentemente no es lo mismo que entrenarse a diario en un campo de fútbol o en el gimnasio, por lo que han llegado a sufrir un proceso denominado desentrenamiento, en el que el organismo reduce su capacidad de respuesta funcional, además de presentar menos masa magra y más masa grasa”. Este hecho ha provocado que se incrementase el riesgo de lesión tras la vuelta a la práctica deportiva habitual. Un ejemplo claro es el aumento de lesiones graves que se dio en la Liga Nacional de Futbol Americano o NFL cuando se llevó a cabo un paro deportivo de más de 3 meses de duración como consecuencia de una huelga4. Tras el lockout, se dispararon las lesiones en el tendón de Aquiles en el primer mes.

Por todo ello, se han diseñado mini-pretemporadas en las que los jugadores, siempre bajo estrictas condiciones de seguridad, han podido ir adaptándose al aumento gradual de las cargas de entrenamiento con el fin de volver a la competición con plenas garantías5-7. Además, de forma interdisciplinar – con la participación de médicos, preparadores físicos, fisioterapeutas y nutricionistas – se pusieron en marcha diferentes medidas con la finalidad de disminuir el riesgo de lesión tras el reinicio de los entrenamientos. Así, el Dr. Daniel Florit, del Departamento Médico del FC Barcelona, enumera las principales medidas administradas: “evaluación de la composición corporal para conocer el punto del cual partimos; programación de las cargas de entrenamiento de manera progresiva; maximización de la comunicación con los jugadores para anticipar cualquier situación de riesgo y poder actuar antes; y adecuación del plan nutricional junto con ayudas ergogénicas”.

El Departamento Médico del FC Barcelona elaboró un completo protocolo siguiendo las pautas de LaLiga, con especial énfasis en el control de la transmisión del COVID-19, con el objetivo de garantizar un estado de salud y rendimiento físico óptimos entre los jugadores antes del regreso a la competición8. En concreto, el protocolo consistió en un Pre-Participation Medical Examination (examen médico previo a la participación deportiva), similar al realizado en una pretemporada convencional9, completado además con pruebas PCR y ELISA, para detectar posibles casos positivos y potencialmente contagiosos y conocer la seroprevalencia de los jugadores de la primera plantilla del FC Barcelona. En el caso de los positivos, el protocolo incluía el análisis del impacto sobre otros órganos y sistemas como el respiratorio, cardiovascular, musculoesquelético o inmune, que además podría tener un efecto negativo en el rendimiento del jugador. Asimismo, era esencial descartar lesiones miocárdicas entre los afectados antes de reanudar los entrenamientos, ya que la miocarditis o pericarditis son manifestaciones clínicas del COVID-1910.

Debido al aumento en el riesgo de lesión tras reanudarse la actividad deportiva, cobraban especial importancia el control de la carga de trabajo, el uso de los cuestionarios wellness, así como una rotación efectiva de los jugadores a lo largo de la competición – de ahí que se haya aumentado a 5 el número de cambios permitidos por partido. Por ello, la figura del médico de equipo ha adquirido mayor relevancia si cabe tras la vuelta a la práctica deportiva ya que, a sus funciones habituales, ahora se le suman la vigilancia y control de síntomas y posibles signos compatibles con el COVID-19, además de la evaluación de factores de riesgo lesionales que en condiciones normales no aparecen entre los profesionales. Así, entre las labores del médico se incorporará la promoción de “las medidas de protección y seguridad implementadas por las autoridades sanitarias y por las de las propias competiciones que consisten en mantener la distancia física de seguridad, el uso de la mascarilla, la higiene frecuente de manos, la higiene de síntomas respiratorios (evitar toser o estornudar directamente al aire y tocarse la cara, boca y ojos), así como minimizar los contactos sociales diarios”, como relata el Dr. David Domínguez, perteneciente al Departamento Médico del FC Barcelona.

Finalmente, el paso de los días y de la competición nos permitirá dilucidar si las medidas implementadas en cuanto a seguridad y realización de pruebas de detección han sido efectivas. Si de aquí al final de la competición no se detecta ningún positivo por COVID-19 entre los actores principales, jugadores y miembros de los diferentes staffs, y la tasa lesional se mantiene en un porcentaje similar al de años atrás, podremos decir que los protocolos seguidos han sido exitosos y una cuota importante de responsabilidad, cómo no, la habrán tenido los médicos deportivos. Asimismo, llegado este caso, esos protocolos servirían de modelo para los deportistas de otras disciplinas y los amateurs.

 

 

Javier Salvador Morales

 

Referencias:

  1. Eirale C, Bisciotti G, Corsini A, Baudot C, Saillant G, Chalabi H. Medical recommendations for home-confined footballers’ training during the COVID-19 pandemic: from evidence to practical application. Biol Sport. 2020;37(2):203-207.
  2. Toresdahl BG, Asif IM. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Considerations for the Competitive Athlete. Sports Health. 2020;12(3):221-224.
  3. Mann RH, Clift BC, Boykoff J, Bekker S. Athletes as community; athletes in community: covid-19, sporting mega-events and athlete health protection. Br J Sports Med. 2020;bjsports-2020-102433.
  4. Myer GD, Faigenbaum AD, Cherny CE, Heidt Jr RS, Hewett TE. Did the NFL lockout expose the Achilles heel of competitive sports? J Orthop Sports Phys Ther. 2011; 41(10):702-5.
  5. de Miguel F, Miñano J, Gómez A, Campos MÁ, Chena M, Da Silva R. Regreso al entrenamiento y la competición en el fútbol profesional después de la alerta sanitaria del covid-19 con énfasis en la reanudación de los entrenamientos y la gestión de la competición. Rev Prep Física en el Fútbol. 2020;32:20–8.
  6. Casáis L, San Román Z, de Hoyo M, Lago Peñas C, Solla J. Regreso al entrenamiento y la competición en el fútbol profesional después de la alerta sanitaria del COVID-19 con énfasis en la prevención de lesiones. Rev Prep Física en el Fútbol. 2020;32:9–19.
  7. Domínguez E, Arjol JL, Crespo R, Fernández C. Regreso al entrenamiento y la competición en el fútbol profesional después de la alerta sanitaria del COVID-19 con énfasis en los efectos del confinamiento durante el desentrenamiento. Rev Prep Física en el Fútbol. 2020;32:1–8.
  8. Yanguas X, Dominguez D, Ferrer E, Florit D, Mourtabib Y, Rodas G. Returning to Sport during the Covid-19 pandemic: The sports physicians’ role. Apunts Sports Medicine. 2020; 55(206): 49–51.
  9. Pruna R, Lizarraga A, Domínguez D. Medical assessment in athletes. Med Clin (Barc). 2018;150(7):268-274.
  10. Schellhorn P, Klingel K, Burgstahler C. Return to sports after COVID-19 infectionDo we have to worry about myocarditis? Eur Heart J. 2020.

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