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22 julio, 2019

CONTRA LO ESPERADO, LA LONGITUD DEL TENDÓN LIBRE NO INFLUYE EN LA RECUPERACIÓN DEL BÍCEPS FEMORAL

Medical services and wellness
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“La observación de ciertos casos nos hizo sospechar”, comentan los doctores Ricard Pruna y Gil Rodas, médicos del F.C. Barcelona. “Cuando veíamos a los futbolistas que sufrían una lesión en la porción larga del bíceps femoral nos parecía que algunos de ellos, que tenían un tendón libre proximal más corto, presentaban un tiempo de recuperación más rápido. Pero era una impresión subjetiva, así que decidimos usar los datos de que disponíamos para estudiarlo y comprobarlo con rigor”.

El bíceps femoral es uno de los músculos que conforman los isquiotibiales, uno de los grupos musculares que más se lesiona en deportes como el fútbol. Como afirma el doctor Xavier Yanguas, también médico del club, este tipo de lesiones supone el 12% de todas las que sufren los futbolistas y el 37% de las lesiones musculares. En concreto, el 84% de las lesiones de isquiotibiales se producen en el bíceps femoral, de ahí su gran importancia.

El músculo bíceps femoral tiene dos cabezas, una larga y otra corta. La primera, más relevante, se inserta en la tuberosidad isquiática de la pelvis a través de un tendón común con el semitendinoso y que se puede dividir para estudiarlo en dos porciones: una intramuscular y otra libre, despojada de fibras musculares. La longitud de esta última es la que parecía influir en la recuperación, y tenía cierto sentido biológico: “Su extensión puede influir en el ángulo de penación, el que forman las fibras musculares con el propio eje del músculo, y este se ha relacionado con el riesgo de lesión y de re-lesión”, explica Rodas. La hipótesis estaba formulada, pero como todo planteamiento en ciencia, este debe verificarse. De ahí el estudio realizado por los médicos del club, los doctores Ricard Pruna, Xavier Yanguas y Gil Rodas junto con grandes expertos internacionales en patología del músculo como los doctores Ramón Balius y Hans Tol. Los resultados se han publicado recientemente en forma de carta científica en la revista Apunts. Medicina del Deporte.

 

Un estudio necesario y contraintuitivo

El trabajo incluyó dos grandes grupos de deportistas. Uno de ellos estaba formado por 50 jugadores  del F.C. Barcelona; en el otro se aprovecharon los datos que se disponían de una muestra de 58 jugadores del centro ASPETAR de Doha (Qatar), que habían participado en un ensayo clínico previo.

A todos ellos se les había practicado una resonancia magnética para realizar el diagnóstico de lesión muscular, lo cual permitió a su vez medir la longitud del tendón libre, la distancia entre la tuberosidad isquiática y el punto donde empiezan a aparecer fibras musculares. Después se comparó esta medida con la evolución (marcada por el return-to-play -RTP- o vuelta a la competición) de cada una de las lesiones musculares del bíceps femoral en cada uno de los deportistas seleccionados. La estimación de la longitud fue muy fiable, con una correlación casi perfecta cuando dos radiólogos interpretaban la imagen de forma independiente o cuando el propio especialista volvía a analizarla.

Sin embargo, y contrariamente a lo esperado, no se encontró ninguna relación estadísticamente significativa entre la longitud del tendón y el pronóstico o RTP de la lesión.  Es decir, el tener un tendón libre más largo no protege de tener un peor pronóstico en las lesiones musculares del bíceps femoral.

Ambas medidas estaban dentro de los parámetros normales observados en otros estudios, pero la variación entre ellas no se encuentra asociada. “Son datos bastante fiables, porque comprenden un número elevado de jugadores”, asegura Rodas. Una pequeña debilidad del estudio puede estar en que “los criterios de los médicos probablemente eran diferentes en cuanto a la vuelta a la competición en los dos grupos”, explica.   

¿Pueden considerarse definitivas las conclusiones, entonces? Quizá no. “Con una muestra más grande quizás la hipótesis del estudio se pueda probar”, matiza Rodas. “También es posible que algún subgrupo de lesiones del bíceps femoral, ya sean las miotendinosas o miofaciales en distintas localizaciones y con diferentes características sí tenga algún tipo de asociación. Es algo que podría analizarse en el futuro con un número mayor de jugadores”, concluye.

 

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