La revisió mèdica de l’esportista: un examen essencial

La revisió mèdica és un requisit crucial al qual s’ha de sotmetre qualsevol esportista professional. Una avaluació correcta no només millorarà la seva seguretat, sinó que, a més a més, permet orientar-lo en la cerca del màxim rendiment. Tanmateix, encara no existeix un consens entre les diverses organitzacions mèdiques sobre què es exactament allò que ha d’incloure aquest examen.

Recentment, un equip dels serveis mèdics del FC Barcelona —liderat pel doctor Ricard Pruna— ha publicat un article a la revista Medicina Clínica on s’hi recull el protocol que segueix el club per avaluar els seus esportistes professionals, especialment, els futbolistes. Aquest és un resum de l’article amb les conclusions principals.

Objectius principals de l’examen

Una revisió de salut ha de ser capaç de detectar situacions que, tot i que no comporten símptomes evidents, puguin posar en perill a un esportista sotmès a la màxima exigència. Alhora, permetrà identificar la seva predisposició a algun tipus de lesió, amb la qual cosa, es podran reduir els riscs. A més de tenir en compte la seguretat, serà útil per orientar-lo sobre les activitats que pot o ha de realitzar per assolir el màxim de rendiment, tot incloent aspectes essencials com les recomanacions nutricionals.

Estructura de la revisió

Per motius de complexitat de l’avaluació, aquesta haurà de ser realitzada per un equip multidisciplinar que englobi no només el metge responsable, sinó també fisioterapeutes, nutricionistes, preparadors físics, psicòlegs esportius, podòlegs o altres metges especialistes. I, tot i que es faran revisions periòdiques durant la competició, l’avaluació exhaustiva inicial s’ha de fer necessàriament durant la pretemporada. D’aquesta manera, es podran prendre les decisions més adequades.

Aquesta avaluació inicial inclou les parts següents:

• Una història clínica similar a una història convencional però que inclou també antecedents esportius com les lesions patides i els tractaments corresponents, la possible ingesta de suplements nutricionals, els controls de dopatge, etc.
• Una valoració nutricional que permeti dissenyar una pauta adequada i personalitzada.
• Una exploració física complerta que comprengui la pràctica totalitat dels aparells: respiratori, digestiu, el sistema nerviós, l’endocrí, la visió…, i també una analítica complerta de sang i orina i de la composició corporal, per poder conèixer, així, el percentatge de greix i múscul de l’esportista. Dins de tota aquesta exploració, s’insistirà especialment en la valoració de l’aparell musculoesquelètic i cardiovascular:
  • Valoració musculoesquelètica: és fonamental per identificar lesions actuals o antigues i possibles seqüeles per tal de conèixer possibles factors de risc de l’esportista i per dissenyar programes de prevenció. En el cas del futbol, s’ha de prestar especial atenció a les lesions musculars, de tendons i lligaments.
  • Valoració cardiovascular: l’exercici d’alta intensitat pot augmentar el risc de problemes com la mort sobtada. Tot i que només succeeix en dos de cada 100.000 esportistes a l’any, amb motiu de la importància i gravetat que tenen, acostumen a tenir una gran repercussió social i mediàtica.

Un protocol ben estructurat és útil per identificar una bona part dels esportistes susceptibles, però encara no hi ha un consens universal sobre les proves que s’han de concloure. Per exemple, la FIFA i la UEFA recomanen fer una prova d’imatge com l’ecocardiografia en aquestes revisions; però altres institucions només ho consideren necessari quan ja hi ha sospites a la història clínica i les proves anteriors. A l’equip mèdic del FC Barcelona, aquesta avaluació inclou tant la història clínica com l’exploració física, així com un electrocardiograma en repòs, una ecocardiografia i una prova d’esforç.

Conclusions principals

La revisió mèdica és una necessitat per a qualsevol esportista professional. Ja que suposa una gran importància i complexitat, s’haurà de realitzar una avaluació exhaustiva inicial abans de la competició que l’efectuarà un equip multidisciplinar de professionals de la salut. Un examen correcte de salut permetrà optimitzar el rendiment de l’esportista tot disminuint, a més a més, els riscs de malaltia i de lesió.