12 novembre, 2018

EL GRAN DESCONEGUT EN LES LESIONS MUSCULARS: EL TEIXIT CONNECTIU DE LA MATRIU EXTRACEL·LULAR

Salut i Benestar
Rendiment Esportiu
Blog
160K

Una de les grans amenaces per a una plantilla d’esportistes és el risc de lesions musculars al qual s’enfronten durant la temporada. Com a conseqüència directa, un dels reptes fonamentals de la medicina esportiva és millorar-ne el procés de prevenció, diagnòstic i recuperació.

Malgrat la seva importància, encara no hi ha una classificació objectiva i globalment acceptada que determini el pronòstic d’una lesió muscular. El FC Barcelona va proposar fa un parell d’anys, juntament amb el Duke Sports Science Institute dels Estats Units i l’hospital Aspetar de Qatar, un model amb el qual actualment es treballa al clubpublicat a la revista Sports Medicine— i que inclou quatre punts fonamentals: el mecanisme pel qual es produeix la lesió, la seva localització, el grau d’afectació i si es tracta d’una recaiguda. Ara, un editorial publicat a la revista The Orthopaedic Journal of Sports Medicine —en el qual han participat membres dels serveis mèdics del club, els doctors Ricard Pruna i Gil Rodas— proposa fer un pas més enllà i considerar l’arquitectura íntima de la zona afectada, valorar la matriu extracel·lular com un element fonamental en el pronòstic de la lesió.

 

Una anàlisi detallada

Tot grup muscular té, lògicament, una població de cèl·lules o fibres musculars, que són les que duen a terme la contracció. Però també té i necessita un teixit connectiu, que forma part de la matriu extracel·lular. Les fibres musculars estan en interacció constant amb la matriu, en concret amb l’endomisi, el perimisi i l’epimisi, que envolten les diferents poblacions cel·lulars i permeten que el múscul es contragui i s’estiri.

El que proposem —assegura Gil Rodas, metge especialista del FC Barcelona— és que la importància de la lesió no depengui tant del lloc en si, si és més proximal o distal, sinó del tipus de teixit afectat, de la quantitat de teixit connectiu deteriorat”.

Indirectament, la classificació proposada pel club ja incloïa aquest concepte, englobat en la localització i el grau de la lesió, i tenia especialment en compte si estaven o no afectades les aponeurosis (les membranes més externes que envolten els músculs) o els tendons intramusculars, però ara es proposa anar un pas més enllà en considerar la matriu extracel·lular detalladament.

Les lesions més greus (i també les més freqüents) es produeixen a la zona de confluència entre el múscul i el tendó, però en aquest lloc hi ha dues estructures diferents: la unió musculotendinosa pròpiament dita i també l’anomenada unitat miofascial, just a continuació i entremesclada amb ella, i que presenta una quantitat de matriu considerablement menor. Per aquest motiu, les lesions difereixen en el pronòstic segons l’estructura afectada. “Amb l’ecografia amb prou feines podem diferenciar-les, però la ressonància magnètica sí que ens permet arribar a aquest grau de detall”, afirma Rodas.

Globalment, les lesions musculars acostumen a dividir-se en miotendinoses, miofascials i intramusculars. No obstant això, és molt important definir si està afectada la part “tendinosa”, el que podríem anomenar lesions intratendinoses, tant de la mateixa aponeurosi com del tendó.

Aquests tipus de lesions acostumen a coexistir, i així podem veure una lesió molt freqüent en el futbol que és l’afectació del tendó central del múscul recte anterior, juntament amb una miotendinosa proximal.

En general, com més contingut de teixit connectiu està afectat en la lesió muscular, pitjor n’és el pronòstic. Al contrari, com més lleu és el deteriorament “tendinós”, la quantitat de matriu afectada també és menor i, per tant, millor és el pronòstic. Seria l’exemple de les lesions miofascials.

Per això, el Dr. Ricard Pruna subratlla que cal diferenciar bé cada un dels tipus de lesions. Dues lesions al mateix múscul, sigui a nivell proximal, medial o distal i que a primera vista puguin semblar iguals i tractar-se de manera semblant, poden evolucionar de manera molt diferent segons com hagin afectat la matriu extracel·lular. Per això cal gestionar-les i tractar-les de manera específica, ja que la recuperació pot divergir en unes quantes setmanes. “Al FC Barcelona som dels primers a incorporar aquesta aproximació”, afirmen Pruna i Rodas, que subratllen que “un bon diagnòstic és el principal factor que condiciona el pronòstic”.

 

 

L’equip del Barça Innovation Hub

NOTES RELACIONADES

ÉS POSSIBLE FORMAR UN ESPORTISTA “IRROMPIBLE”?

Si es coneixen cada vegada millor els beneficis de la càrrega d’entrenament, es podria formar algun dia un esportista “irrompible”? Un article recentment publicat al British Journal of Sports Medicine va unir els esforços d’investigadors i professionals per abordar aquesta qüestió.

Anàlisi i Tecnologia Esportiva
Rendiment Esportiu
Esports Col·lectius
Blog

COM LES EXIGÈNCIES FÍSIQUES DELS FUTBOLISTES VARIEN SEGONS LA SEVA POSICIÓ

Tot i que hi ha diversos estudis sobre aquest tema, l’anàlisi que molts d’ells han fet d’aquestes demandes engloba només poques variables o utilitza finestres de temps molt àmplies. Un nou estudi elaborat per preparadors físics del FC Barcelona ha analitzat diversos d’aquests detalls amb més precisió.

LESIONS D’ISQUIOTIBIALS I ALTRES LESIONS MUSCULARS EN NENS I JOVES ATLETES

Aquest és un dels escassos estudis dirigits a estudiar les lesions d’isquiotibials en nens i joves. Els resultats n’indiquen que el risc és inferior al dels adults però ni molt menys menyspreable, i que va en augment progressiu amb l’edat.

Rendiment Esportiu
Blog

DE QUÈ TRACTA REALMENT LA GESTIÓ DE LA CÀRREGA?

En aquest article, Tim Gabbett i el seu equip proporciona una guia fàcil d’usar per als professionals quan descriuen als entrenadors la finalitat general de la gestió de la càrrega.

Rendiment Esportiu
Blog

N’HI HA PROU AMB DUES SETMANES PER AUGMENTAR EL VOLUM I LA FORÇA MUSCULAR

Per primer cop s’ha demostrat que no calen mesos d’entrenament, sinó que dues setmanes d’un exercici adequat són suficients per millorar significativament tant el volum com la força muscular.

NUTRICIÓ DE RECUPERACIÓ PER AL FUTBOL: CONSTRUIR UN EQUIP

Rendiment Esportiu
Esports Col·lectius
Blog

EXERCICIS EXCÈNTRICS: ESTUDIANT “VACUNES” PER ALS MÚSCULS

És important entrenar amb exercicis de tipus excèntric per prevenir possibles danys. Tot i això, un entrenament intensiu pot ocasionar també un cert dany muscular, que cal vigilar per reduir al màxim el risc de lesió.

LA CIRURGIA EN LESIONS DEL TENDÓ CENTRAL DELS ISQUIOTIBIALS: UN ESTUDI PROPI

Fa dos anys, l’equip mèdic del FC Barcelona va decidir operar aquells esportistes amb aquest tipus de lesió. Quins resultats s’han obtingut?

UNA CLASSIFICACIÓ OBJECTIVA PER A LES LESIONS MUSCULARS

Una classificació objectiva i bona milloraria la precisió en el pronòstic, permetria ajustar el tractament i reduir el risc de re-lesió.

L’ESTUDI DE LES ACCELERACIONS I DESACCELERACIONS D’ALTA INTENSITAT AL FUTBOL

Una nova dimensió d’anàlisi ens planteja que les acceleracions màximes ocorren amb una freqüència superior a 8 vegades respecte a les accions d’esprint.

Rendiment Esportiu
Esports Col·lectius
Blog

EL NIVELL DE RESISTÈNCIA COM A MODERADOR DE LA CÀRREGA D’ENTRENAMENT

La resistència cardiovascular dels esportistes s’ha manifestat com un moderador del resultat de la càrrega a la qual està exposat l’esportista.

CÀRREGA D’ENTRENAMENT EN PRETEMPORADA I RISC LESIONAL

La pretemporada o la fase preparatòria de la temporada és un dels moments de la temporada en què se solen cometre els “errors” de gestió de càrrega d’entrenament més importants.

Rendiment Esportiu
Blog

Els jugadors estan ben perfilats en relació amb la pilota?

A través de la visió per ordinador podem identificar alguns dèficits relatius a l’orientació corporal dels jugadors en diverses situacions del joc.

La revisió mèdica de l’esportista: un examen essencial

Una revisió de salut ha de ser capàs de detectar situacions que, tot i que no comporten símptomes evidents, poden posar en perill a un esportista sotmès a la màxima exigència.

El diagnòstic per imatge a la medicina esportiva: present i futur

Les lesions musculars suposen més del 30% de totes les lesions que es produeixen en esports com el futbol.

VOLS SABER MÉS?

  • SUBSCRIU-TE
  • CONTACTE
  • APLICAR

GUARDEU EL DIA AMB LES NOSTRES NOTÍCIES

Tens preguntes sobre Barça Universitas?

  • Startup
  • Investigador
  • Empresa

Si us plau, completa els camps:

Si us plau, completa els camps:

Si us plau, completa els camps:

El Formulari ha estat enviat amb èxit.

Si us plau, completa els camps:

Si us plau, completa els camps:

Si us plau, completa els camps:

El Formulari ha estat enviat amb èxit.

Si us plau, completa els camps:

Si us plau, completa els camps:

Si us plau, completa els camps:

El Formulari ha estat enviat amb èxit.