30 agost, 2019

ELS DESAFIAMENTS DE LA MEDICINA ESPORTIVA DAVANT L’AUGMENT DE LES LESIONS

Medical services and wellness
160K

Cada vegada hi ha més estudis que reflecteixen un augment de les lesions al futbol professional. Des del 2001, la incidència de les lesions dels isquiotibials, les més freqüents, s’ha incrementat un 4% anual. Es calcula que el futbolista actual tendeix a lesionar-se cada 125 hores de treball amb la pilota.

Alhora, també s’ha començat a notar un increment de les lesions al futbol amateur i a les categories inferiors, on el nombre de casos augmenta amb l’ascens de categories. El mateix ha passat al futbol femení. Les causes d’aquest fenomen que tenen fonamentació científica són multifactorials.

En l’actualitat, un futbolista pot recórrer entre 10 i 14 quilòmetres en un partit, i gairebé una quarta part d’aquesta distància es cobreix amb curses d’alta intensitat i esprints. Fins 72 hores després d’un esforç d’aquestes proporcions, s’han trobat en l’esportista marcadors sanguinis de deteriorament muscular i estrès oxidatiu. La fatiga és la causa principal de les lesions; a l’esport professional actual, per la urgència econòmica —inversió realitzada en un jugador— i competitiva, es tendeix a reduir els períodes de recuperació després d’un partit i, fins i tot, d’una lesió.

S’ha observat que la mitjana de lesions és més alta en els jugadors de futbol que han tingut quatre dies de descans després d’un partit que en els que n’han tingut sis; d’altra banda, en general, l’aparició de lesions està cada vegada més repartida. La intensitat i els esforços dels entrenaments s’assemblen cada vegada més als dels partits. Hi ha, en resum, un augment de la intensitat del joc i de la concentració dels partits que té conseqüències físiques. Avui dia, un futbolista pot jugar 65 partits anuals amb el seu club; al bàsquet es pot arribar fins a 85, sense comptar en ambdós casos les cites internacionals.

Tot i això, hi ha una gran variabilitat entre clubs. Per norma, com més concentrats estan els partits, més baixa és la intensitat dels entrenaments. Tanmateix, hi ha equips que, per la tàctica de joc que segueixen, han d’entrenar amb intensitat més sovint.

Prevenció de lesions

Encara no hi ha estudis que determinin amb claredat la incidència de les lesions segons la posició d’un jugador al camp. El que s’ha registrat, com s’indicava abans, és que la lesió d’isquiotibials és la més freqüent i el nombre de casos està augmentant. La incidència es relaciona amb factors intrínsecs, com els genètics i els morfològics, o extrínsecs, com la manera de córrer, la càrrega de partits o la funció de l’esportista al joc. Sí que s’ha observat que, al futbol, els davanters tenen més tendència a lesionar-se en aquesta zona muscular.

La primera mesura preventiva i la més important correspondria als organismes esportius. La saturació del calendari de partits va en detriment de la qualitat de l’espectacle per l’evident increment de lesions que implica. Hi ha antecedents, com a l’NBA, en què es debat si cal reduir el nombre de partits, amb el risc que es produeixi un descens dels ingressos.

Els viatges llargs afecten la recuperació després d’un partit. En un desplaçament, dormir en ambients desconeguts pot tenir una repercussió en la qualitat del son, la qual cosa alteraria el descans. Pel que sembla, el son és important per prevenir lesions, tot i que encara tenim pendent estudiar aquest tema en tota la seva dimensió i suposa un desafiament de cara al futur de la medicina esportiva.

El descans, la hidratació i la nutrició serien, per tant, els tres pilars de la prevenció. Hi ha moltes teràpies de medicina de recuperació, com ara massatges, sauna, banys d’aigua freda, batuts, complements alimentaris, etcètera, però les publicacions científiques encara no aporten dades concloents que serveixin per prendre mesures de caràcter general en aquest aspecte.

Una altra acció preventiva coneguda són les rotacions dins de la plantilla, que no sempre són factibles per la pressió competitiva. No obstant això, amb tota la informació disponible, sí que es pot establir un pla de seguiment individualitzat de cada jugador per obtenir dades que contribueixin a evitar el deteriorament físic.

Seguiment de la càrrega

En aquestes condicions, establir una estimació estadística de la probabilitat de lesions en una plantilla encara és molt complicat, però es pot treballar, tot i la complexitat del fenomen, en un sistema d’informació que permeti definir una sèrie d’alertes.

És possible dur a terme un seguiment de la càrrega externa de l’esportista. Es pot mesurar per GPS la distància recorreguda, la velocitat, les acceleracions i l’esforç físic. La càrrega interna, d’altra banda, és més complicada de registrar. S’hauria de controlar la freqüència cardíaca, fer anàlisis de sang o prendre mostres d’orina per mesurar els valors de diferents metabòlits. En l’actualitat, s’utilitzen les proves d’índex d’esforç percebut (RPE), de dubtosa fiabilitat en els esportistes professionals d’elit.

Els antecedents mèdics del jugador també ofereixen dades importants. Al marge de les lesions produïdes pels xocs o les agressions del contrari, les lesions musculars i les derivades en general de l’esforç físic o el desgast tenen una probabilitat elevada de recaiguda.

Estat psicoemocional

El més difícil de quantificar en un model estadístic és l’estat mental del futbolista. L’estrès, com s’ha demostrat en investigacions realitzades a Espanya, és una causa de lesions per la influència que té sobre la concentració de l’esportista i per l’alteració psicomotora que se’n deriva. Tanmateix, si aquest desgast prové de problemes personals (estrès psicoemocional), és molt difícil de mesurar. Tampoc sembla fàcil comptabilitzar d’alguna manera l’exigència mental del futbolista, la pressió originada pels resultats de l’equip durant la temporada o per la seva trajectòria, o els desafiaments i els objectius de la plantilla.

Fins i tot en un mateix partit, l’estrès no serà el mateix si l’equip comença guanyant des dels primers minuts que si es posa al davant al marcador en l’última fase del partit. És molt complicat fer un seguiment de variables com la demanda tàctica, l’exigència que requereix el joc del contrari, les modificacions en l’estratègia de l’equip, el joc amb pilota o sense o els canvis de posició que exigeixen més o menys rendiment físic; totes elles augmenten les possibilitats de lesionar-se.

L’anàlisi de dades i les conclusions extretes del seguiment i les estadístiques no han de corregir necessàriament la gestió de l’entrenador. La seva utilitat resideix a augmentar la quantitat d’informació de què disposa el cos tècnic per regular els plans d’entrenament segons la capacitat i els límits de cada jugador.

 

Apunta’t al Certificat en Metge d’Equip – Conceptes essencials

 

L’equip Barça Innovation Hub

 

BIBLIOGRAFIA

Are Physical Performance and Injury Risk in a Professional Soccer Team in Match-Play Affected Over a Prolonged Period of Fixture Congestion?

Carling, C., Le Gall, F. i Dupont, G.

International Journal of Sports Medicine

Top of Form

Bottom of Form

 

Hamstring injuries have increased by 4% annually in men’s professional football, since 2001: a 13-year longitudinal analysis of the UEFA Elite Club injury study

Ekstrand, J., Waldén, M. i Hägglund, M.

British Journal of Sports Medicine

 

Muscle injury rates in professional football increase with fixture congestion: An 11-year follow-up of the UEFA Champions League injury study

Bengtsson, H., Ekstrand, J. i Hägglund, M.

British Journal of Sports Medicine

 

Factores psicológicos y vulnerabilidad a las lesiones deportivas: un estudio en futbolistas

Olmedilla Zafra, A., García Montalvo, C. i Martínez Sánchez, F.

Revista de Psicología del Deporte

 

Lesiones y factores deportivos en futbolistas jóvenes. (Injuries and athletic factors in young football players).

Olmedilla Zafra, A., Andreu Álvarez, M.ª D., Abenza Cano, L., J. Ortín Montero, F., i Blas Redondo, A.

Universidad Católica de Murcia

¿VOLS SABER MÉS?

  • SUBSCRIU-TE
  • CONTACTE
  • APLICAR

ESTIGUES AL DÍA AMB LES NOSTRES NOVETATS

Tens preguntes sobre Barça Universitas?

  • Startup
  • Investigador
  • Corporatiu

Si us plau, completa els camps:

Si us plau, completa els camps:

Si us plau, completa els camps:

El Formulari ha estat enviat amb èxit.

Si us plau, completa els camps:

Si us plau, completa els camps:

Si us plau, completa els camps:

El Formulari ha estat enviat amb èxit.

Si us plau, completa els camps:

Si us plau, completa els camps:

Si us plau, completa els camps:

El Formulari ha estat enviat amb èxit.