5 juny, 2019

EL TENDÓ DEL PLANTAR, UN NOU ACTOR EN LES TENDINOPATIES AQUIL·LIANES RESISTENTS

Salut i Benestar
Salut i Benestar
Medical services and wellness
160K

La tendinopatia crònica del tendó d’Aquil·les és una de les més freqüents en aquest tipus de malalties, tant en esportistes com en persones no per força relacionades amb l’esport. No obstant això, les causes i els mecanismes relacionats encara no es comprenen del tot, i moltes vegades el tractament és un gran repte per als metges i recuperadors. Tot i que molts pacients milloren amb tractaments conservadors basats en càrregues graduals, alguns casos són resistents i es prolonguen en el temps sense resultats. Darrerament, alguns investigadors han observat que un altre tendó, el del múscul plantar, podria estar al darrere d’aquests casos, la qual cosa confon el diagnòstic exacte i en condiciona la recuperació, per a la qual caldrien altres procediments.

Lorenzo Masci, consultor i metge esportiu, va presentar part d’aquestes troballes en la conferència de l’any passat i de nou estarà present a l’11a Barça Sports Medicine Conference organitzada pel Barça Innovation Hub. A més, en publica un resum a la revista Apunts. Medicina de l’Esport.

 

El tendó del plantar, el gran sospitós

El tendó del múscul plantar recorre gairebé tot el panxell per la part interna, passa pel costat del tendó d’Aquil·les i acaba inserint-se en l’os calcani, tot i que el trajecte exacte varia entre persones. Si bé el múscul no és gens funcional en l’ésser humà, sembla que pot causar problemes. En els últims anys s’han descrit cada vegada més casos en els quals el tendó del plantar i el d’Aquil·les es trobaven massa a prop l’un de l’altre en tendinopaties aquil·lianes resistents, fins i tot adherits i envoltats per teixit inflamat, amb una matriu de teixit conjuntiu molt desorganitzada a la part interna del darrer. “Creiem que hi ha un subgrup de pacients que presenten una interferència del plantar. Encara no en coneixem la incidència real, però cada cop veiem més pacients en els quals no funciona el programa de rehabilitació tradicional”, comenta Masci.

No es coneixen prou bé els mecanismes exactes pels quals el plantar lesiona el tendó d’Aquil·les, però hi ha sospites que, quan el primer s’engrosseix, acaba comprimint i engrossint el segon, la qual cosa provoca fins i tot que s’adhereixin entre ells. Es creu que el recorregut en algunes variants anatòmiques augmenten aquest risc.

 

Repercussions en el diagnòstic i el tractament

En general, cal sospitar d’una afectació del plantar quan hi ha una tendinopatia del tendó d’Aquil·les a la part mitjana i interna resistent al tractament. L’ecografia pot revelar un tendó engrossit amb un augment del corrent sanguini. Altres tècniques d’imatge més modernes, com les anomenades Ultrasound Tissue Characterisation mostren una matriu de col·lagen desestructurada a la part del tendó d’Aquil·les relacionada amb el plantar.

Pel que fa al tractament, la rehabilitació habitual consisteix en “un programa progressiu de càrrega alta, generalment amb sèries d’aixecaments de panxell”, explica Masci. “No obstant això, la nostra hipòtesi és que les tendinopaties del tendó d’Aquil·les relacionades amb el plantar són més difícils de gestionar. Basant-nos en els estudis amb cadàvers que demostren l’augment de la pressió entre aquests tendons al final del grau de flexió plantar i dorsal, recomanem limitar aquests exercicis per evitar la sobrecàrrega”. Un exercici més eficaç podria consistir a enfocar l’esforç en el grau mitjà de posicions del turmell.

Un altre tipus de tractament podria ser l’extirpació del tendó del plantar mitjançant una intervenció quirúrgica. Els pocs estudis duts a terme semblen prometedors, però Masci recomana prudència: “Necessitem encara assaigs clínics que ho demostrin”, conclou.

 

L’equip Barça Innovation Hub

Apunta’t al Certificat en Metge d’Equip – Conceptes essencials

NOTES RELACIONADES

EL GRAN DESCONEGUT EN LES LESIONS MUSCULARS: EL TEIXIT CONNECTIU DE LA MATRIU EXTRACEL·LULAR

Un editorial publicat a la revista The Orthopaedic Journal of Sports Medicine —en el qual han participat membres dels serveis mèdics del club— proposa considerar l’arquitectura íntima de la zona afectada, valorar la matriu extracel·lular com un element fonamental en el pronòstic de la lesió.

¿VOLS SABER MÉS?

  • SUBSCRIU-TE
  • CONTACTE
  • APLICAR

ESTIGUES AL DÍA AMB LES NOSTRES NOVETATS

Tens preguntes sobre Barça Universitas?

  • Startup
  • Investigador
  • Corporatiu

Si us plau, completa els camps:

Si us plau, completa els camps:

Si us plau, completa els camps:

El Formulari ha estat enviat amb èxit.

Si us plau, completa els camps:

Si us plau, completa els camps:

Si us plau, completa els camps:

El Formulari ha estat enviat amb èxit.

Si us plau, completa els camps:

Si us plau, completa els camps:

Si us plau, completa els camps:

El Formulari ha estat enviat amb èxit.